Observance et moment de prise des médicaments               

 par rapport aux repas

Définition de l’observance

Concordance entre le comportement du malade et les recommandations de son  thérapeute.

Le malade va plus ou moins bien  suivre son traitement en fonction :

• Des informations dont il dispose sur sa maladie
• De la manière dont il a intégré les prises de traitement dans sa vie quotidienne

Quelques astuces pour une bonne observance

• Préparer le traitement pour la semaine (en utilisant un semainier)
• Faire sonner le portable pour se rappeler de la prise
• Prévoir le traitement à emporter en cas de ballade, soirée….
• Déposer les médicaments près d’un objet incontournable (brosse à dents…)
• Associer les médicaments au repas  mais ATTENTION pour certains médicaments le repas ou la nature de certains aliments peut en modifier l’effet

Quelle boisson pour prendre le traitement ?

Un grand verre d’eau

Prise des médicaments par rapport aux repas

Toujours suivre les notices

• « avant le repas » = 30minutes avant le repas
• « pendant le repas » = en mangeant ou jusque 5minutes après la fin du repas
• « après le repas » = au moins 30 minutes après la fin du repas
• « loin des repas » = >1heure avant et >2heures après

Interactions médicaments  et aliments

• Les aliments peuvent modifier la concentration sanguine des médicaments
  • Effets des aliments sur l’absorption des médicaments
    • Exemple1 : le calcium contenu dans les produits laitiers diminue l’absorption de la norfloxacine (traitement des infections urinaires)et peut entrainer une diminution d’efficacité
    • Exemple 2 : la consommation importante de thé réduit l’absorption du fer (utilisé pour traiter l’anémie)
    • Exemple 3 : levothyrox* (hormone thyroïdienne) doit se prendre à jeun au moins ½ heure avant le petit déjeuner car absorbé par les fibres alimentaires
  • Effets des aliments sur le métabolisme des médicaments
    • Le jus de pamplemousse peut diminuer l’élimination de certains médicaments (statines, certaines  hormones …) et provoquer une concentration trop élevée du médicament (avec effets secondaires)
• Les aliments peuvent potentialiser ou antagoniser l’effet des médicaments
  • Exemple : anti coagulants (anti vitamineK )et aliments riches en vit K  (abats,choux, asperges, avocats,epinards ,tomates) ; ces aliments peuvent être consommés mais modérément (1 ration/jour)et régulièrement pour ne pas perturber l’effet du médicament

Rythme circadien

L’organisme est plus ou moins sensible à certains médicaments au cours du cycle de 24 heures ;ainsi pour optimiser l’effet (la meilleure efficacité avec le moins d’effets indésirables) certains médicaments doivent être pris à des moments précis de la journée

« le bon médicament, au bon moment » ou la chronopharmacologie