Les Hypotensions

Docteur Pierre DUBIEZ

Cardiologue

28 Novembre 2018

Définition

La Pression Artérielle (PA) mesure la pression du sang qui circule dans les artères.

La pression systolique (PAS) correspond à la valeur maximale lors de la contraction du cœur.

La pression diastolique (PAD) correspond à la valeur minimale lors du relâchement du cœur.

Mesure

PA normale : <135/85 mm Hg

Un hypertendu traité devrait avoir une PA<125/85 mm Hg

Lors de la consultation médicale les chiffres de PA sont souvent plus élevés que lors des auto-mesures (effet blouse blanche).

Le holter tensionnel permet une mesure continue sur 24 heures.

Une  PA basse sans symptômes n’est pas pathologique.

Etiologies

Hypotensions aigües :

Hypovolémie : diminution du volume du sang par hémorragie ou déshydratation ++

Diminution du débit cardiaque : troubles du rythme sévères, pathologies coronariennes, valvulopathies sévères, myocardiopathies, embolie pulmonaire

Baisse du tonus des artères : choc allergique, infection grave, insuffisance surrénale

Hypotension orthostatique :

 Baisse de la PA > 20 mm Hg lors du passage en position debout avec risque de chute.

Rechercher cause iatrogène (beaucoup de médicaments à visée cardio ou neuro)

Malaise vagal :

s’accompagne d’une chute de tension et d’un ralentissement du rythme cardiaque, précédé de signes prémonitoires (palpitations, sensation de vertiges, troubles visuels, tremblements) et pouvant aller jusque la syncope vagale.

Contexte d’émotion  d’appréhension ou  de douleur le plus souvent.

Traitement

Vérifier les différents  traitements qui pourraient avoir un effet hypotenseur.

Ne pas supprimer le sel de l’alimentation et boire suffisamment.