Conférence du Dr DUBIEZ cardiologue sur l'hypertension
La Pression artérielle
Définition
Le terme de PRESSION est préférable à celui de TENSION car ce qui est mesuré est la PRESSION exercée sur la paroi des vaisseaux par le flux sanguin.
Au moment de l’éjection du sang par la contraction cardiaque, la pression est maximale : c’est la pression systolique.
Pendant la phase de repos cardiaque , elle est minimale : c’est la pression diastolique.
Mesure
Les deux sont mesurées par le tensiomètre. La pression varie en permanence comme on peut le voir sur un tracé de Holter qui enregistre la pression toutes les 20minutes pendant 24 heures.
Une mesure isolée n’a pas de valeur, en particulier au cabinet du médecin (effet »blouse blanche »)
L’auto-mesure faite de préférence avec un tensiomètre a brassard et d’une marque fiable, se réalise en position assise après 5minutes de repos :
Le matin avant le petit déjeuner et le soir avant le diner
3 fois à 1minute d’intervalle
Pendant 3 jours consécutifs
Ceci permet au médecin d’effectuer une moyenne et de fixer les mesures hygiéno- diététiques nécessaires pour atteindre l’objectif, actuellement fixé à 135/85mmHg.
Si ces mesures ne suffisent pas, une prescription médicamenteuse sera ajoutée,idéalement après un Holter tensionnel.
Mesures hygiéno-diététiques
- le sel :
L’idéal est de ne pas dépasser 5g/jour
Exemples d’aliments apportant 1g de sel : 1 tranche de jambon,1/3 de baguette,1 cuillère à café de moutarde,5olives vertes,6huitres, 30g de fromage,1 petite saucisse
On évitera les charcuteries, les plats préparés,les viennoiseries….en préférant toujours les cuissons « maison ».
Les légumes, féculents et produits laitiers (sauf fromage) sont peu salés. On sale l’eau de cuisson mais on n’ajoute pas de sel à table.
- l’alcool
L’alcool fait monter la pression artérielle.
2à3 verres de vin sont cependant autorisés chaque jour.
- le tabac
SUPPRESSION TOTALE
- l’activité physique
Marche, vélo, piscine sont bénéfiques .
1heure et demi par semaine au minimum, 30minutes / jour souhaitable
- le poids
La réduction du poids peut chez les personnes en surpoids suffire à diminuer notablement la pression artérielle. L’exercice y contribue aussi.
Dépenses en calories pour certaines activités :
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| Sujet de 50kg | Sujet de 70kg |
| 4 étages | 13cal | 19cal |
| Laver le sol | 82cal | 115cal |
| Jardinage60min | 215cal | 301cal |
| Marche bon pas 60min | 233cal | 320cal |
| Natation 30min | 300cal | 420cal |
| Jogging 45min | 375cal | 525cal |
| Vélo 60min | 500cal | 700cal |
| Golf 120min | 500cal | 700cal |
| Tennis simple 60min | 400cal | 420cal |
Les symptômes de l’hypertension
Le plus souvent ils sont minimes ou absents.
Parfois on peut noter des maux de tête ,des points lumineux devant les yeux.
Apr-s 65 ans un hypertendu sur deux ignore son état .
Les causes de l’hypertension
La plupart des hypertensions sont dites « essentielles » c’est-à-dire sans cause guérissables ; 5% seulement sont liées à des causes guérissables
Les conséquences de l’hypertension
- sur le cerveau (risque d’AVC, de maladie d’Alzheimer)
- sur le cœur et les artères (anévrysme de l’aorte)
- sur le rein, la rétine
