Maladies addictives et cardiologie

Nathalie VALADE

Infirmière spécialisée en addictologie

Pole de sante Arcachon

13 juin 2016

Définitions

Asservissement à une substance ou une activité dont le sujet a pris l’habitude.

Comportement qui peut avoir pour objectif de procurer du plaisir  ou de soulager un malaise intérieur.

Il s’agit toujours d’une maladie chronique.

L’addiction est liée au plaisir apporté par le comportement.

Contrairement à  « l’usage simple », le sujet dépendant ne tient  compte ni de l’environnement ni de ses expériences antérieures ; l’usage de la substance devient autonome.

Que sont les addictions ?

Tabac, alcool, cannabis, héroïne, cocaïne, hallucinogènes, amphétamines,

Mésusages de certaines substances (médicaments),

Sports, travail, jeux, denrées alimentaires, achats, sexe.

Critères pour faire le diagnostic (au moins 3 critères sont requis)

Désir puissant et compulsif de consommer la substance ou d’ utiliser l’objet

Difficultés à en contrôler l’utilisation

Apparition d’un syndrome de sevrage  quand le sujet arrête ou diminue

Mise en évidence d’une tolérance aux effets de la substance nécessitant  des doses de plus en plus fortes

Abandon progressif d’autres sources de plaisir et d’intérêt et augmentation du temps passé à se procurer la substance ou à la consommer

Poursuite de la consommation, malgré ses conséquences manifestement nocives

Les risques

Risques relationnels ou matériels  pouvant perturber la vie familiale sociale ou professionnelle

Risques de maladies :

Cœur et vaisseaux : HTA (hypertension artérielle), troubles du rythme cardiaque, atteintes du myocarde (myocardiopathies)

Appareil digestif : insuffisance hépatique, atteintes du pancréas

Pathologies neurologiques : AVC, polynévrites

Troubles psy : soit état pathologique préexistant amélioré temporairement par la substance, soit état déclenché par la consommation.

( Mode d’action sur le cerveau : la substance arrive rapidement au cerveau, crée une sensation de bien-être et une euphorie suivie de l’inverse  quand les taux diminuent d’où reprise.)

Cancers (selon la substance)

Décès

Le traitement

Les modalités du sevrage dépendent du sujet  de la substance et des doses. Le sevrage « sauvage » est vivement déconseillé. Un accompagnement au minimum par un ami, au mieux par un professionnel de santé est préférable .L’historique de l’addiction est nécessaire pour démarrer la thérapie. Le traitement fait appel à la même substance mais donnée différemment (mode et rythme d’administration) : par exemple le patch à la nicotine délivre la substance de manière continue. Alors que le mode d’administration IV (intraveineux) ou inhalé (fumé) crée la dépendance, le mode d’administration transcutané (en patch) ou par voie orale (comprimés) est un vrai traitement substitutif de la dépendance.

 Le traitement est souvent long et des rechutes sont possibles  à tout moment.

L’arrêt d’une substance peut aussi  amener à la consommation d’autres substances.