Les vaccinations, pour soi ou pour les autres ?

Docteur LABUTTIE, Arcachon Novembre 2018

Définition

La vaccination consiste en l'injection d'un microbe tué  ou atténué mais essentiellement aujourd'hui d'une toxine inactivée. Cette injection ne déclenche pas la maladie mais une réaction de l'organisme qui fabrique des anticorps. Lors d'un contact ultérieur avec la maladie les anticorps permettront d'éliminer le virus ou la bactérie.

Objectifs 

• réduire voir supprimer un certain nombre de maladies infectieuses
• supprimer les épidémies

la vaccination est le moyen le plus sur pour se protéger soi même, ses proches et la collectivité afin d'éviter d'être contaminé et aussi de contaminer les plus fragiles.

Une éradication des maladies nécessite une couverture vaccinale large incluant les sujets sains . En cas de couverture vaccinale insuffisante on peut voir réapparaître des maladies infectieuses.

Exemples : variole et diphtérie ont été éradiquées par des vaccinations de masse, la poliomyélite a disparu dans les pays développés, mais des cas de rougeoles réapparaissent chez des adultes

Effets secondaires des vaccins

Effets banals : courbatures, fièvre, douleurs au point d'injection

Effets graves : troubles neurologiques rares 1cas/1million liés aux vaccins ?????

Calendrier vaccinal

11vaccins obligatoires chez le nourrisson depuis le 1 janvier 2018

• 1 diphtérie :

 le vaccin a permis l'éradication de la maladie dans les pays développés.

rappels recommandés chez l'adulte 25ans 45 ans 65 ans puis tous les 10 ans

• 2 tétanos :

rappels recommandés chez l'adulte  25 ans, 45ans, 65ans, puis tous les 10 ans  (+++ si jardinage ou risque de blessures)

en cas de doute sur l'immunité antérieure il existe un test rapide permettant de savoir si vaccin à faire ou pas

• 3 poliomyélite :

maladie éradiquée

rappels  recommandés 25ans, 45ans, 65ans puis tous les 10ans

• 4 haemophilus influenzae type B :

       responsable de pneumonies et méningites, graves chez le jeune enfant

disparition quasi totale depuis vaccins

• 5 pneumocoque :(responsable de pneumonies et méningites) :

prevenar * pour les enfants

pneumovax* pour les adultes à risque (immunodéprimés, diabétiques, cardiaques, insuffisants respiratoires)

disparition quasi totale  depuis vaccins

• 6 rougeole , 7 rubéole, 8 oreillons:

femmes en âge de procréer non immunisées contre la rubéole  à vacciner avant toute grossesse

• 9 coqueluche :

maladie dangereuse chez le nouveau-né : éviter tout contact potentiel avec la maladie avant la vaccination

vaccination recommandée chez l'adulte non vacciné ayant un projet parental ou en contact avec des nouveau-nés.

• 10 hépatite B :

sujets à risque à vacciner : enfants et ados vivant en collectivité, sujets à partenaires sexuels multiples, sujets séropositifs VIH,toxicos,sujets dont l'activité professionnelle les met en contact avec sang ou produits biologiques

• 11 méningocoque de type C :

Autres vaccins

Grippe :

Épidémie chaque année liée à des virus qui se modifient (mutation)et à une contagiosité extrême, pouvant entraîner 9000 décès/an le plus souvent chez des sujets âgés de >65ans

vaccin à refaire chaque année pour se protéger et protéger les sujets les plus  fragiles (femmes enceintes, obèses, cardiaques, sujets très âgés..)

efficacité : 15 jours après l injection

Fièvre jaune:(voyages Afrique, Asie)

Zona : 1dose recommandé entre 65 et 74 ans.

Typhoïde :1 dose, efficace pendant 3 ans, si voyage dans un pays à risque.

BCG : réservé aux populations fragiles ; partiellement efficace.

HépatiteA : (transmission par les aliments)

Spécificités Seniors : grippe, DTP à jour,  Coqueluche si contact avec nouveau-né possible dans les mois à venir, hépatite B si transfusions ou dialyse, pneumocoque si pathologie cardiaque, respiratoire, neurologique ou diabète.