Dr F.LAKDJA : LE  STRESS

Nous avons eu le plaisir d'accueillir  ce mercredi 4 janvier le Docteur Fabrice LAKDJA, Président de la ligue contre le cancer, anesthésiste réanimateur, psychothérapeute, enseignant à l'institut supérieur de communication  et de management médical de Paris  (ESCP-EAP ).

Sur le thème du stress en général et du « burnout » en particulier nous avons bénéficié d'une conférence extrêmement riche et complète et avons eu la possibilité de tester nos propres réactions grâce à des questionnaires simples et efficaces. Certains d'entre vous  ont peut être déjà été amenés à modifier certains comportements.

Le sujet fait souvent référence au travail qui ne  concerne plus vraiment la plupart d'entre nous mais on admet qu'un « travail » de bénévole  dans une association peut être assimilé à une activité professionnelle dans les  modalités d e déclenchement d'un «  mal être »  et dans son  vécu.

Si le travail exprime selon l'étymologie une sensation de torture et de souffrance, les études récentes montrent néanmoins la supériorité de ses effets bénéfiques sur la santé et le bien-être par rapport aux effets nocifs.

Un  « burnout » en gestation pourra se détecter  par 3 questions :

• Êtes-vous fatigué lorsque vous pensez à votre travail ?
•  Au travail avez-vous tendance à mettre de plus en plus de distance entre vous et vos  clients, vos collègues..?
• Doutez-vous de votre utilité au travail et du sens de votre travail ?

Une réponse positive à ces 3questions indique un danger de burnout

Le stress

Traduction : Sentiment de Travail Rébarbatif Epuisant Sacrifiant la Santé

Il s'agit d'une réponse de l'organisme aux contraintes,  exercées sur lui par son environnement ; son bien-être est menacé : la réaction et l'adaptation à cette contrainte se traduisent par une inhibition de l'action.

Le stress biologique se traduit par  des phénomènes  hormonaux, neurologiques et tissulaires  pouvant avoir un impact cardio-vasculaire.

 Le stress psychologique,  se traduit par le sentiment de ne pas disposer des moyens pour faire face à la situation.

Le stress systémique ou social concerne la rupture d'une unité de vie, couple, famille…..

Soyons plus précis pour définir ce stress :

La cause du stress peut se nommer STRESSOR : outre la cause vont intervenir la personnalité et les antécédents. 

 Le STRESS est la transaction entre  l'événement causal et les solutions. : recherche d'une stratégie de négociation avec la situation (coping)

L'effet  STRESS concerne les issues somatiques et émotionnelles

Comment éviter cette situation ?

Quelques grands principes :

• être actif et avoir une autonomie dans son poste  (modèle de Karazek)
• selon le modèle de Siegrist , se faire récompenser au niveau de son effort
• selon le principe de Peter, l'incompétence ayant un rôle pathogène, il convient de ne pas dépasser  ses capacités et d'être capable de refuser une promotion si on ne se sent pas capable d e l'assumer correctement

Selon la durée et le rythme on peut aussi différencier « les Stress » en :

• stress aigu : situation nouvelle et imprévue, évènement unique : réponse rapide et pas d e conséquences habituellement
• stress post traumatique : expériences traumatisantes antérieures pouvant se reproduire
• stress chronique avec exposition permanente à la situation : risque de burnout

   

Le travail  « émotionnel » c'est quoi ?

• Travail qui nécessite un contact ou un échange avec le public
• L'attitude ou l'expression du sujet  produisent un état émotionnel chez le client
• Contrôle possible de la hiérarchie sur les activités émotionnelles

Lorsque les émotions  sont feintes( nécessité professionnelle oblige) on parle de dissonance émotionnelle, source de stress et d'épuisement émotionnel.

Cet épuisement émotionnel pourra être à l'origine d'un burnout ( de burn = bruler) ou d'une « combustion totale » du sujet . Ce burnout se nomme aussi mérule psychologique par analogie avec les dégâts produits par ce champignon sur les habitations.

Apparaissent alors les symptômes  psychologiques comme la deshumanisation des relations, le cynisme (plutôt retrouvé chez les hommes), ou la baisse de l'estime de soi avec sentiment d'échec (plutôt retrouvé chez les femmes).

Les manifestations somatiques les plus fréquentes sont la fatigue, l'irritabilité, des troubles musculo-squelettiques, des troubles gastro-intestinaux, des maux de dos, des variations de poids, des troubles du sommeil.

Qui est particulièrement exposé à ce burnout ?

Les « grands travailleurs », les perfectionnistes, les ambitieux, les courageux, les « sauveurs » mais aussi  ceux dont la personnalité est vulnérable, qui manquent d'organisation dans leur travail ou subissent un stress chronique.

Selon les personnalités, le même événement peut être vécu :

• comme un défi, chez les optimistes ayant une bonne hygiène de vie et bénéficiant d'un soutien « social »
• ou comme une menace chez les pessimistes  déprimés ayant une mauvaise hygiène de vie et sans soutien « social »

Face à une situation potentiellement dangereuse, il conviendrait  de pouvoir adapter son comportement  (coping de to cope = faire face) :

• coping cognitif : changer sa façon de voir les choses
• coping actif : tenter de régler le problème
• coping émotionnel en réglant l'expression de ses émotions

Les stratégies thérapeutiques :

• maitriser ses émotions : sport, vie saine, relaxation, hypnose, gélothérapie (traitement par le rire)
• traiter l'origine du stress : organisation du travail, soutien social, quête du sens du travail
• psychothérapie

Le patient reste le seul agent du  changement nécessaire pour retrouver l'estime de soi.

MAIS ce qui est essentiel  c'est que le burnout est un trouble de la relation au travail et que l'ORGANISATION du travail reste la principale source et cause du burnout  et cela davantage que l'individu.

En conclusion, le travail doit être choisi et consenti, mais non subi.